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自体表皮移植与光化学疗法治疗

发表日期:2016-03-08 10:21 | 文章来源 :

白癜风是一种病因不明、发病机理复杂的局部色素脱失性疾病,大部分患者用自体表皮移植治疗后取得满意效果,但也有部分患者经自体表皮移植后局部色素出现并不满意。因此我们对经移植后色素出现不均匀、色素出现缓慢、或色素不扩大以及色素出现后又自然消退的患者,再结合光化学疗法(PUVA)治疗,取得了较好疗效。

一、病例与方法

30例患者均在门诊进行自体表皮移植治疗。皮损处于静止期,其中18例为移植后局部色素未向外围扩大(>3个月);7例色素出现时间较晚(>3周);5例经移植后色素长好,但以后又自行消退。30例患者中男11例,女19例;病期1~20年,其中局限型19例,节段型8例及散发型3例。

方法:先将白斑区用自体表皮移植法治疗,待局部封包10~14d后即用上海希格玛高技术有限公司研制的SS-04R型PUVA光疗仪照射治疗,波长为365nm,剂量为30J/cm2,每周1~2次。照射期间不用任何药物外搽或口服。

二、讨论

自体表皮移植治疗白癜风由于其见效快、疗程短、治愈率高,并且愈后不留瘢痕等优点,已广泛被临床应用[1,2]。但是此方法也有部分患者移植后局部色素恢复并不令人满意,移植后的再生色素不能完全融合,以致造成外观色素分布不均匀[3,4];或者有的再生黑素产生较迟、色素较浅[3]。我们用自体表皮移植结合PUVA共同治疗白癜风,避免了以上不足之处,尤其是活动部位[3],提高了治愈率,更进一步缩短了疗程。自体表皮移植联合PUVA照射共同治疗白癜风较单一方法治疗白癜风的疗效明显提高,疗程缩短,无明显不良反应,值得临床推广使用。

三、结果

19例局限型患者中,12例移植后色素未向外围扩大(>3个月),经PUVA治疗后7~14d,色素渐向外扩大,与周围正常皮肤融合;4例移植后色素出现较迟(>3周),经PUVA治疗后3~7d色素出现,色渐加深;3例移植治疗产生色素后又自行消退,经再次移植并结合PUVA照射后10~20d,局部色素长好,随着照射次数增多,色素逐渐恢复,未见消退>6个月。8例节段型者中,移植术成功后6例色素未扩大,经PUVA治疗后7~14d,色素扩大,且与周围色素融合,使其外观色素均匀;2例色素出现晚者,PUVA治疗后4~7d色素出现,其见效时间较原来提前3~7倍(原20~30d)。3例散发型患者中2例移植后色素消退及1例色素出现较淡,经PUVA照射后同样见效,但产生的色素浅,扩散慢。所有患者均未见明显不良反应。

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